Correlação entre saúde cardiovascular e fenótipo vascular

O Javascript está desabilitado no seu navegador.Quando o javascript estiver desabilitado, algumas funções deste site não funcionarão.
Registre seus detalhes específicos e medicamentos específicos de interesse, e nós compararemos as informações que você fornecer com os artigos em nosso extenso banco de dados e enviaremos uma cópia em PDF por e-mail em tempo hábil.
A relação entre a saúde cardiovascular ideal e o fenótipo vascular de mães obesas e seus filhos de 6 anos
Autores: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of University of Helsinki e Helsinki University Hospitals, Helsinki, Finlândia;2 Departamento de Cardiopatias Congênitas e Cardiologia Pediátrica, Silesian Medical University, Katowice, Polônia, Zabrze FMS;3 Instituto de Pesquisa Médica da Fundação Minerva, Helsinque, Finlândia;4 Departamento de Alimentação e Nutrição, Universidade de Helsinque, Helsinque, Finlândia;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyvaskyla, Finlândia;6 Hospital Feminino da Universidade de Helsinque e Hospital Universitário de Helsinque em Helsinque, Finlândia;7 Centro de Pesquisa Folkhälsan, Helsinque, Finlândia;8 University of Helsinki e Helsinki Department of General Practice and Primary Health Care, University Hospital, Helsinki, Finlândia;9 Programa de Pesquisa em Transformação do Potencial Humano e Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina Yang Luling, Universidade Nacional de Cingapura, Cingapura;10 Instituto de Ciências Clínicas de Cingapura (SICS), Departamento de Ciência, Tecnologia e Pesquisa (A*STAR), Comunicações de Cingapura: Linda Litwin Departamento de Defeitos Cardíacos Congênitos e Cardiologia Pediátrica, Zabrze FMS, Universidade Médica da Silésia, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polônia Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Antecedentes: A genética e os estilos de vida compartilhados pela família podem causar riscos cardiovasculares, mas a extensão em que afetam a estrutura e a função das artérias na primeira infância é claro.Nosso objetivo foi avaliar a associação entre saúde cardiovascular ideal em crianças e mães, aterosclerose subclínica materna e fenótipos arteriais em crianças.Métodos: A partir da coorte longitudinal do Estudo de Prevenção do Diabetes Gestacional Finlandês (RADIEL), uma análise transversal de 201 crianças mãe-filho com 6,1 ± 0,5 anos de idade avaliou a saúde cardiovascular ideal (IMC, pressão arterial, glicemia de jejum, colesterol total, qualidade da dieta, atividade física, tabagismo), composição corporal, ultra-som de ultra-alta frequência carotídea (25 e 35 MHz) e velocidade da onda de pulso.Resultados: Constatamos que não houve correlação entre a saúde cardiovascular ideal da criança e da mãe, mas relatamos evidências da correlação de indicadores específicos: colesterol total (r=0,24, P=0,003), IMC (r=0,17, P =0,02), pressão arterial diastólica (r=0,15, P=0,03) e qualidade da dieta (r=0,22, P=0,002).O fenótipo arterial pediátrico nada tem a ver com a saúde cardiovascular ideal da criança ou da mãe.Em um modelo de interpretação de regressão multivariada ajustado para sexo, idade, pressão arterial sistólica, massa corporal magra e percentual de gordura corporal das crianças, a espessura da íntima-média da artéria carótida em crianças foi apenas independentemente correlacionada com a espessura da íntima da artéria carótida materna -média (um aumento de 0,1 mm [95%] CI 0,05, 0,21, P = 0,001] A espessura da íntima-média da artéria carótida materna aumentou 1 mm).Filhos de mães com aterosclerose subclínica diminuíram a dilatação da artéria carótida (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) e aumentaram a espessura íntima-média da artéria carótida (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Conclusão: Os indicadores ideais de saúde cardiovascular estão relacionados de forma heterogênea aos pares mãe-filho na primeira infância.Não encontramos evidências do efeito da saúde cardiovascular ideal da criança ou da mãe nos fenótipos arteriais das crianças.A espessura médio-intimal da artéria carótida materna pode predizer a espessura médio-intimal da artéria carótida em crianças, mas seu mecanismo subjacente ainda não está claro.A aterosclerose subclínica materna está relacionada à rigidez local da artéria carótida na primeira infância.Palavras-chave: doença cardiovascular, aterosclerose, espessura íntima-média da artéria carótida, fatores de risco, crianças
Os fatores de risco cardiovascular tradicionais contribuem para a ocorrência e desenvolvimento da aterosclerose.1,2 Os fatores de risco tendem a se agrupar e sua combinação parece ser mais preditiva do risco cardiovascular individual.3
A American Heart Association define a saúde cardiovascular ideal (ICVH) como um conjunto de sete indicadores de saúde (índice de massa corporal (IMC), pressão arterial (PA), glicemia de jejum, colesterol total, qualidade da dieta, atividade física, tabagismo) para promover prevenção Doenças cardiovasculares em crianças e adultos.4 A ICVH está negativamente correlacionada com aterosclerose subclínica na idade adulta.5 ICVH e fenótipos vasculares adversos são preditores confiáveis ​​de eventos cardiovasculares e mortalidade em adultos.6-8
A doença cardiovascular dos pais aumenta o risco de eventos cardiovasculares na prole.9 Fatores ambientais relacionados à genética e estilos de vida comuns são considerados mecanismos potenciais, mas sua contribuição ainda não foi determinada.10,11
A correlação entre ICVH de pais e filhos já é evidente em crianças de 11 a 12 anos.Nesta fase, a ICVH das crianças está relacionada com a elasticidade da artéria carótida e negativamente relacionada com a velocidade da onda de pulso femoral cervical (VOP), mas não se reflete na espessura médio-intimal (IMT) da artéria carótida.12 No entanto, o risco cardiovascular entre 12-18 anos de idade está associado a um aumento da EMI carotídea na meia-idade, e nada tem a ver com fatores de risco durante o mesmo período.13 Faltam evidências sobre a força dessas associações na primeira infância.
Em nosso trabalho anterior, não encontramos os efeitos do diabetes gestacional ou intervenções no estilo de vida materno na antropometria da primeira infância, composição corporal ou tamanho e função arterial.14 O foco desta análise é a tendência intergeracional de agregação de risco cardiovascular.Classe e seu efeito no fenótipo arterial de crianças.Nossa hipótese é que a ICVH materna e os substitutos vasculares para doenças cardiovasculares se refletirão na ICVH infantil e nos fenótipos arteriais na primeira infância.
Os dados transversais são de um acompanhamento de seis anos do Estudo Finlandês de Prevenção do Diabetes Gestacional (RADIEL).O projeto de pesquisa inicial foi proposto em outro lugar.15 Em suma, foram recrutadas mulheres que planejam engravidar ou estão na primeira metade da gravidez e apresentam risco aumentado de diabetes gestacional (obesidade e/ou histórico de diabetes gestacional) (N=728).O seguimento cardiovascular de 6 anos foi desenhado como um estudo observacional de pares mãe-bebê, com igual número de mães com e sem diabetes gestacional, com tamanho de coorte pré-especificado (~200).De junho de 2015 a maio de 2017, convites contínuos foram enviados aos participantes até o limite ser atingido, e 201 pares de duas tuplas foram recrutados.O acompanhamento é projetado para crianças de 5 a 6 anos para garantir a cooperação sem sedação, incluindo avaliação em grupo binário mãe-bebê do tamanho e composição corporal, pressão arterial, glicemia de jejum e lipídios no sangue, atividade física usando acelerômetros, qualidade da dieta e questionários sobre tabagismo (mães), vasos sanguíneos Ultrassonografia e medição da pressão intraocular e ecocardiografia em crianças.A disponibilidade de dados está listada na Tabela Complementar S1.O Comitê de Ética em Obstetrícia e Ginecologia, Pediatria e Psiquiatria do Hospital Universitário de Helsinki aprovou o protocolo de pesquisa (20/13/03/03/2015) para avaliação de seis anos de acompanhamento.O consentimento informado por escrito de todas as mães foi obtido no momento do registro.O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque.
Um pesquisador habilidoso (TS) usa transdutores de 25 MHz e 35 MHz com sistema Vevo 770 e usa UHF22, UHF48 (frequência central semelhante) e sistema Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canadá) como os 52 pares finais de mãe e filho.A artéria carótida comum foi fotografada 1 cm proximal aos bulbos carotídeos bilaterais, e a posição de repouso foi em decúbito dorsal.Use a frequência mais alta que pode visualizar a parede oposta para obter imagens de filme de alta qualidade cobrindo 3-4 ciclos cardíacos.Use o Vevo 3.0.0 (Vevo 770) com paquímetros eletrônicos manuais e o software VevoLab (Vevo MD) para analisar as imagens offline.16 O diâmetro do lúmen e o IMT foram medidos por um observador experiente (JKMS) no final da diástole usando técnicas de ponta, sem conhecer as características do sujeito (Figura S1 complementar).Relatamos anteriormente que o coeficiente de variação intra-observador medido por ultra-som de ultra-alta resolução em crianças e adultos é de 1,2-3,7% no diâmetro do lúmen, IMT é de 6,9-9,8%, e o coeficiente de variação inter-observador é 1,5-4,6% no diâmetro do lúmen., 6,0-10,4% do IMT.O escore Z do IMT carotídeo ajustado para idade e sexo foi calculado utilizando a referência de crianças brancas saudáveis ​​não obesas.17
O diâmetro do lúmen da artéria carótida foi medido no pico da sístole e no final da diástole para avaliar o índice de rigidez da artéria carótida β e o coeficiente de expansão da artéria carótida.Utilizando manguito de tamanho adequado, utilizou-se o método oscilométrico (Dinamap ProCare 200, GE) para registro da pressão arterial sistólica e diastólica para cálculo do desempenho elástico durante a ultrassonografia em decúbito dorsal do braço direito.O coeficiente de expansão da artéria carótida e o índice de rigidez β da artéria carótida são calculados a partir da artéria carótida usando a seguinte fórmula:
Entre eles, CCALAS e CCALAD são a área do lúmen da artéria carótida comum durante a sístole e a diástole, respectivamente;CCALDS e CCALDD são o diâmetro do lúmen da artéria carótida comum durante a sístole e a diástole, respectivamente;PAS e PAD são a pressão arterial sistólica e diastólica.18 O coeficiente de variação do coeficiente de expansão da artéria carótida no observador é de 5,4%, o coeficiente de variação do índice de rigidez da artéria carótida β é de 5,9% e o coeficiente de variação interobservador da expansão da artéria carótida é de 11,9%. e 12,8% do índice de rigidez β da artéria carótida.
O ultrassom tradicional de alta resolução Vivid 7 (GE) equipado com um transdutor linear de 12 MHz foi usado para rastrear ainda mais a artéria carótida materna em busca de placas.A partir da artéria carótida comum perto do bulbo, a artéria carótida é rastreada bilateralmente através da bifurcação e da parte proximal das artérias carótidas interna e externa.De acordo com o consenso de Mannheim, placa é definida como 1. Espessamento local da parede do vaso em 0,5 mm ou 50% do EMI circundante ou 2. A espessura total da parede arterial excede 1,5 mm.19 A presença de placa foi avaliada por uma dicotomia.O observador primário (JKMS) realiza medições repetidas de forma independente em um subconjunto de imagens (N = 40) para avaliar a variabilidade intraobservador, e o segundo observador (TS) avalia a variabilidade interobservador.O κ de Cohen da variabilidade intra-observador e da variabilidade inter-observador foi de 0,89 e 0,83, respectivamente.
A VOP foi medida por uma enfermeira de pesquisa treinada para avaliar a rigidez arterial regional usando um sensor mecânico (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, França) enquanto descansava na posição supina.20 Sensores são colocados na artéria carótida direita, artéria radial direita e artéria femoral direita para avaliar o tempo de trânsito central (artéria carótida direita-artéria femoral) e periférico (artéria carótida direita-artéria radial).Use uma fita métrica para medir a distância direta entre os pontos de gravação com precisão de 0,1 cm.A distância da artéria carótida femoral direita é multiplicada por 0,8 e então utilizada no cálculo da VOP central.Repita a gravação na posição supina.Dois registros foram obtidos quando o terceiro registro foi realizado em um ambiente onde a diferença entre as medidas foi superior a 0,5 m/s (10%).Na configuração de mais de duas medições, o resultado com o menor valor de tolerância é usado para análise.A tolerância é um parâmetro de qualidade que quantifica a variabilidade da onda de pulso durante a gravação.Use a média de pelo menos duas medições na análise final.A VOP de 168 crianças pode ser medida.O coeficiente de variação das medidas repetidas foi de 3,5% para a VOP da artéria carótida-femoral e de 4,8% para a VOP da artéria carótida-radial (N=55).
Um conjunto de três indicadores binários é usado para refletir a aterosclerose subclínica da mãe: a presença de placa da artéria carótida, a idade ajustada do IMT da artéria carótida e exceder o percentil 90 em nossa amostra e mais de 90 por cento A VOP do pescoço e do fêmur é compatível com a idade e pressão arterial ideal.vinte e um
O ICVH é um conjunto de 7 indicadores binários com um intervalo cumulativo de 0 a 7 (quanto maior a pontuação, mais de acordo com as diretrizes).4 Os indicadores ICVH usados ​​neste estudo são consistentes com a definição original (foram feitas três modificações) - Tabela Complementar S2) e incluem:
A qualidade da dieta é avaliada pelo Índice de Alimentação Saudável Infantil Finlandês da criança (intervalo 1-42) e índice de ingestão de alimentos saudáveis ​​da mãe (intervalo 0-17).Ambos os índices cobrem 4 das 5 categorias incluídas no indicador de dieta original (exceto ingestão de sódio).23,24 O valor crítico da qualidade da dieta ideal e não ideal é definido como 60% ou mais para refletir a qualidade da dieta original.Definição do indicador (é ideal se mais de 3 dos 5 critérios forem atendidos).Com referência à população infantil pediátrica finlandesa saudável recente (87,7% para meninas, 78,2% para meninos), se o limite específico de gênero para crianças com excesso de peso for excedido, o IMC da criança é definido como não ideal, que é ligeiramente diferente de 85 % da população finlandesa.22 Devido ao grande número de evasão escolar e a um valor discriminante muito baixo (Tabela Suplementar S1, 96% das mães atendem aos critérios do ICVH), a atividade física de gestantes e de mulheres deitadas foi excluída.A ICVH é subjetivamente dividida nas seguintes categorias: baixa (crianças 0-3, mães 0-2), média (crianças 4, mães 3-4) e alta (crianças e mães 5-6), proporcionando uma oportunidade de comparar diferentes categorias .
Use equipamento eletrônico (Seca GmbH & Co. KG, Alemanha) para medir a altura e o peso com precisão de 0,1 cm e 0,1 kg.As pontuações Z do IMC das crianças são geradas com referência ao conjunto de dados populacional finlandês mais recente.22 A composição corporal foi aprovada na avaliação de impedância bioelétrica (InBody 720, InBody Bldg, Coreia do Sul).
A pressão arterial de repouso foi medida pelo método oscilométrico a partir do braço direito na posição sentada (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holanda) com manguito suficiente.A pressão arterial sistólica e diastólica média são calculadas a partir das duas medições mais baixas (um mínimo de três medições).O valor Z da pressão arterial infantil é calculado de acordo com as diretrizes.25
Amostras de sangue de glicose plasmática e lipídios foram coletadas em condições de jejum.Os resultados de 3 crianças com cumprimento incerto do jejum (triglicerídeos elevados excessivos, glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c)) foram excluídos da análise.Colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicerídeos são determinados por método enzimático, glicose plasmática e determinação de hexoquinase enzimática e HbA1c e analisador imunoturbidimétrico (Roche Diagnostics, Basileia, Suíça) para avaliação .
A ingestão alimentar da mãe foi avaliada pelo questionário de frequência alimentar e posteriormente avaliada pelo índice de ingestão de alimentos saudáveis.O Índice de Ingestão de Alimentos Saudáveis ​​foi previamente validado como uma ferramenta útil para refletir a conformidade com a Recomendação de Nutrição Nórdica 26 na coorte RADIEL original.24 Em suma, contém 11 ingredientes, abrangendo o consumo de vegetais, frutas e bagas, cereais ricos em fibras, peixe, leite, queijo, óleo de cozinha, molhos gordurosos, lanches, bebidas açucaradas e fast food.Quanto maior a pontuação reflete, maior o grau de cumprimento das recomendações.A qualidade da dieta das crianças foi avaliada por meio de registros alimentares de 3 dias e posteriormente avaliada pelo Índice de Alimentação Saudável da Criança Finlandesa.O Índice de Alimentação Saudável da Criança Finlandesa foi previamente validado na população pediátrica finlandesa.23 Inclui cinco tipos de alimentos: legumes, frutas e bagas;óleo e margarina;alimentos ricos em açúcar;peixe e peixe e legumes;e leite desnatado.O consumo alimentar é pontuado de forma que quanto maior o consumo, maior a pontuação.Exceto para alimentos que contêm muito açúcar, a pontuação é invertida.Antes de pontuar, ajuste a ingestão de energia dividindo a ingestão (gramas) pela ingestão de energia (kcal).Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade da dieta das crianças.
Atividade física moderada a vigorosa (AFMV) foi medida usando um acelerômetro de quadril infantil (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, EUA) e uma braçadeira da mãe (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruído a usar o monitor durante o período de vigília e sono, mas o tempo de sono foi excluído da análise.O monitor infantil coleta dados a uma taxa de amostragem de 30 Hz.Os dados geralmente são filtrados, convertidos para uma contagem de época de 10 segundos e analisados ​​usando o ponto de corte de Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 O monitor mãe coleta valores MET na época de 60 segundos.O MVPA é calculado quando o valor MET excede 3. A medição efetiva é definida como pelo menos 2 dias úteis e 1 fim de semana (gravando pelo menos 480 minutos por dia) e 3 dias úteis e 1 fim de semana (gravando pelo menos 720 minutos por dia) para o mãe.O tempo de AFMV é calculado como uma média ponderada [(média de minutos/dia de MVPA durante a semana × 5 + minutos/dia médios de MVPA nos finais de semana × 2)/7], além disso, como uma porcentagem do tempo total de uso.Os dados mais recentes de atividade física da população finlandesa foram usados ​​como referência.28
O questionário foi utilizado para obter informações sobre tabagismo da mãe, doenças crônicas, medicamentos e escolaridade.
Os dados são expressos como média ± DP, mediana (intervalo interquartil) ou contagens (porcentagem).Avalie a distribuição normal de todas as variáveis ​​contínuas com base no histograma e no gráfico QQ normal.
Teste t de amostra independente, teste U de Mann-Whitney, análise de variância unidirecional, Kruskal-Wallis e teste qui-quadrado foram usados ​​conforme apropriado para grupos de comparação (mãe e filho, menino e menina, ou ICVH baixo e médio e alto ).
O coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman foi utilizado para explorar a associação univariada entre as características da criança e da mãe.
O modelo de regressão linear multivariado foi utilizado para estabelecer um modelo explicativo para o HDL colesterol e IMT carotídea infantil.A seleção de variáveis ​​é baseada em correlação e julgamento clínico especializado, evita multicolinearidade significativa no modelo e inclui possíveis fatores de confusão.A multicolinearidade é avaliada usando o fator de inflação da variância, com valor máximo de 1,9.A regressão linear multivariada foi utilizada para analisar a interação.
P ≤ 0,05 bicaudal foi definido como significativo, exceto na análise de correlação dos determinantes do EMI da artéria carótida em crianças com P ≤ 0,01.
As características dos participantes são mostradas na Tabela 1 e na Tabela Suplementar S3.Comparado com a população de referência, o escore Z do IMC e o escore Z da PA aumentaram.Nosso trabalho anterior relatou dados detalhados sobre a morfologia arterial em crianças.14 Apenas 15 (12%) crianças e 5 (2,7%) mães preencheram todos os critérios do ICVH (Figuras Suplementares 2 e 3, Tabelas Suplementares S4-S6).
O escore cumulativo de ICVH materno e infantil está relacionado apenas aos meninos (meninos: rs=0,32, P=0,01; meninas: rs=-0,18, P=0,2).Quando analisada como variável contínua, a análise de correlação univariada materno-infantil tem significância significativa na medida de lipídios sanguíneos, HbA1C, obesidade, pressão arterial diastólica e qualidade da dieta (Figuras complementares S4-S10).
O LDL, o HDL e o colesterol total da criança e da mãe estão correlacionados (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Figura 1).Quando estratificada por sexo da criança, a correlação entre LDL da criança e da mãe e colesterol total permaneceu significativa apenas nos meninos (Tabela Complementar S7).Triglicerídeos e colesterol HDL estão correlacionados com o percentual de gordura corporal das meninas (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, respectivamente, Figura 1, Tabela Complementar S8).
Figura 1 A relação entre os lipídios do sangue da criança e da mãe.Gráfico de dispersão com linha de regressão linear (intervalo de confiança de 95%);(AC) níveis de lipídios no sangue materno e infantil;(D) percentual de gordura corporal da menina e colesterol de lipoproteína de alta densidade.Os resultados significativos são mostrados em negrito (P ≤ 0,05).
Abreviaturas: LDL, lipoproteína de baixa densidade;HDL, lipoproteína de alta densidade;r, coeficiente de correlação de Pearson.
Descobrimos que houve uma correlação significativa entre a HbA1C da criança e da mãe (r=0,27, P=0,004), mas não foi relacionada à glicemia de jejum (P=0,4).O escore Z do IMC das crianças, mas não o percentual de gordura corporal, está fracamente correlacionado com o IMC da mãe e a relação cintura-quadril (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respectivamente).O valor Z da pressão arterial diastólica da criança está fracamente correlacionado com a pressão arterial diastólica da mãe (r=0,15, P=0,03).O índice de alimentação saudável das crianças finlandesas está correlacionado com o índice de ingestão de alimentos saudáveis ​​da mãe (r=0,22, P 0,002).Essa relação foi observada apenas nos meninos (r=0,31, P=0,001).
Após excluir mães que foram tratadas para hipertensão, hipercolesterolemia ou hiperglicemia, os resultados foram consistentes.
O fenótipo arterial detalhado é mostrado na Tabela Suplementar S9.A estrutura vascular das crianças é independente das características das crianças (Tabela Complementar S10).Não observamos nenhuma associação entre ICVH na infância e estrutura ou função vascular.Na análise das crianças estratificadas pelos escores do ICVH, observamos que os escores Z do IMT carotídeo de crianças com escores apenas moderados aumentaram em comparação com crianças com escores baixos (média ± DP; escore moderado 0,41 ± 0,63 vs escore baixo - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Tabela Suplementar S11).
A ICVH materna não está associada ao fenótipo vascular das crianças (Tabelas Complementares S10 e S12).Crianças e EMI da artéria carótida materna estão correlacionados (Figura 2), mas a correlação materno-infantil entre os diferentes parâmetros de rigidez vascular não é estatisticamente significativa (Tabela Suplementar 9, Figura Suplementar S11).Em um modelo de interpretação de regressão multivariada ajustado para sexo, idade, pressão arterial sistólica, massa corporal magra e percentual de gordura corporal das crianças, o EMI da carótida materna é o único preditor independente do EMI da carótida infantil (R2 ajustado = 0,08).Para cada aumento de 1 mm na EMI da carótida materna, a EMI da carótida infantil aumentou em 0,1 mm (IC 95% 0,05, 0,21, P = 0,001) (Tabela Complementar S13).O sexo da criança não atenuou esse efeito.
Figura 2 Correlação entre a espessura médio-intimal da artéria carótida em crianças e mães.Gráfico de dispersão com linha de regressão linear (intervalo de confiança de 95%);(A) EMI de carótida materna e infantil, (B) percentil de EMI de carótida materna e escore z de EMI de carótida infantil.Os resultados significativos são mostrados em negrito (P ≤ 0,05).
A pontuação dos vasos sanguíneos maternos está correlacionada com o coeficiente de expansão da artéria carótida e o índice de rigidez β em crianças (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Tabela Complementar S10, respectivamente).Crianças nascidas de mães com escore vascular de 1-3 têm um coeficiente de expansão da artéria carótida menor do que aquelas nascidas de mães com escore 0 (média ± desvio padrão, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) e há uma tendência de aumento do índice de rigidez β da artéria carótida (mediana (IQR), 3,0 (0,7) e 2,8 (0,7), P=0,052) e IMT da artéria carótida (média ± DP, 0,37 ± 0,04 e 0,35 ± 0,04 mm, P=0,06) (Figura 3), Tabela Suplementar S14).
Figura 3 Fenótipo vascular infantil estratificado pelo escore vascular materno.Os dados são expressos como média + DP, P com teste t de amostra independente (A e C) e teste U de Mann-Whitney (B).Os resultados significativos são mostrados em negrito (P ≤ 0,05).Escore do vaso sanguíneo materno: faixa de 0 a 3, um conjunto de três indicadores binários: presença de placa carotídea, espessura da íntima-média da artéria carótida ajustada pela idade e superior a 90% em nossa amostra e onda de pulso cérvico-femoral velocidade superior a 90% são compatíveis com a idade e a pressão arterial ideal.vinte e um
O escore materno (ICVH, escore vascular) e a combinação dos escores da criança e da mãe não estão relacionados ao fenótipo arterial das crianças (Tabela Complementar S10).
Nesta análise transversal de mães e seus filhos de 6 anos, investigamos a associação entre ICVH infantil, ICVH materna e aterosclerose subclínica materna com a estrutura e função das artérias infantis.O principal achado é que apenas a aterosclerose subclínica da mãe, enquanto os fatores de risco cardiovascular convencionais da criança e da mãe não estão relacionados às alterações adversas nos fenótipos vasculares da primeira infância.Esta nova visão sobre o desenvolvimento vascular na primeira infância aumenta nossa compreensão do impacto intergeracional da aterosclerose subclínica.
Relatamos evidências de dilatação da artéria carótida diminuída e tendências na rigidez beta da artéria carótida e EMI da artéria carótida em filhos de mães com substitutos vasculares da doença cardiovascular.No entanto, não há correlação direta entre os indicadores de função vascular maternos e infantis.Nossa hipótese é que a inclusão da placa materna no escore vascular aumenta significativamente seu valor preditivo.
Observamos uma correlação positiva entre o EMI da artéria carótida em crianças e mães;no entanto, o mecanismo ainda não está claro porque o EMI da artéria carótida em crianças é independente das características da criança e da mãe.A associação entre o escore de ICVH das crianças e o IMT carotídeo mostrou inconsistência, pois não observamos diferença entre ICVH baixo e ICVH alto.
Sabemos que outros fatores podem desempenhar um papel, incluindo o perímetro cefálico das crianças, que pode ser um importante preditor do tamanho da artéria carótida nos estágios iniciais do crescimento.Além disso, nossos resultados podem ser atribuídos a fatores não mensurados que afetam o desenvolvimento vascular fetal.No entanto, relatamos anteriormente que o sobrepeso/obesidade pré-gestacional e o diabetes gestacional não têm efeito sobre a EMI carotídea na primeira infância.14 Mais pesquisas são necessárias para explorar a influência da estrutura e função arterial no crescimento e na origem genética das crianças.
As associações relatadas são consistentes com estudos anteriores realizados em adolescentes, que forneceram evidências de associações entre os fenótipos vasculares pais-filhos, incluindo EMI carotídea, embora o tamanho corporal não tenha sido ajustado na análise.29 A considerável hereditariedade da EMI carotídea confirma ainda mais isso e a rigidez arterial do adulto.30,31
A associação observada entre aterosclerose subclínica materna e fenótipo vascular infantil não foi estendida pela ICVH materna.Isso é consistente com estudos anteriores em que grande parte da variação do fenótipo vascular infantil é explicada por fatores genéticos independentes dos fatores de risco cardiovascular convencionais de pais e filhos.29
Além disso, as alterações vasculares observadas nada têm a ver com ICVH na infância, indicando a principal influência do background genético da primeira infância.A contribuição dos fatores ambientais parece mudar com a idade das crianças, pois um grande estudo de coorte transversal anterior de crianças de 11 a 12 anos relatou uma associação significativa entre a função vascular infantil e ICVH.12