Epidemiologistas estimam que mais de 160 milhões de pessoas em todo o mundo se recuperaram do COVID-19.Aqueles que se recuperaram têm uma frequência alarmantemente baixa de infecções repetidas, doenças ou mortes.Essa imunidade a infecções anteriores protege muitas pessoas que atualmente não têm vacina.
No início deste mês, a Organização Mundial da Saúde emitiu uma atualização científica afirmando que a maioria das pessoas se recuperando do COVID-19 terá uma forte resposta imune protetora.É importante ressaltar que eles concluíram que, dentro de 4 semanas após a infecção, 90% a 99% das pessoas que se recuperam do COVID-19 desenvolverão anticorpos neutralizantes detectáveis.Além disso, eles concluíram – considerando o tempo limitado para observar os casos – que a resposta imune permaneceu forte por pelo menos 6 a 8 meses após a infecção.
Esta atualização ecoa o relatório do NIH em janeiro de 2021: mais de 95% das pessoas que se recuperaram do COVID-19 têm uma resposta imune que tem uma memória duradoura do vírus por até 8 meses após a infecção.Os Institutos Nacionais de Saúde apontaram ainda que essas descobertas “fornecem esperança” de que as pessoas vacinadas desenvolverão imunidade duradoura semelhante.
Então, por que prestamos tanta atenção à imunidade induzida por vacinas – em nosso objetivo de alcançar a imunidade de rebanho, nossas verificações de viagens, atividades públicas ou privadas ou o uso de máscaras – enquanto ignoramos a imunidade natural?Aqueles com imunidade natural também não deveriam poder retomar as atividades “normais”?
Muitos cientistas descobriram que o risco de reinfecção é reduzido e a hospitalização e a mortalidade devido à reinfecção são extremamente baixas.Em seis estudos abrangendo quase 1 milhão de pessoas conduzidos pelos Estados Unidos, Reino Unido, Dinamarca, Áustria, Catar e Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos, a redução na reinfecção por COVID-19 variou de 82% a 95%.O estudo austríaco também descobriu que a frequência da reinfecção por COVID-19 causou a hospitalização de apenas 5 em 14.840 pessoas (0,03%) e 1 em cada 14.840 pessoas (0,01%) morreu.
Além disso, os dados mais recentes dos EUA divulgados após o anúncio do NIH em janeiro descobriram que os anticorpos protetores podem durar até 10 meses após a infecção.
À medida que os formuladores de políticas de saúde pública reduzem sua imunidade ao status de vacinação, as discussões ignoraram amplamente a complexidade do sistema imunológico humano.Existem vários relatórios de pesquisa muito encorajadores que mostram que as células sanguíneas do nosso corpo, as chamadas “células B e células T”, contribuem para a imunidade celular após o COVID-19.Se a imunidade do SARS-CoV-2 for semelhante à de outras infecções graves por coronavírus, como a imunidade do SARS-CoV-1, essa proteção pode durar pelo menos 17 anos.No entanto, os testes que medem a imunidade celular são complexos e caros, o que dificulta sua obtenção e impede seu uso na prática médica de rotina ou em pesquisas de saúde pública da população.
A FDA autorizou muitos testes de anticorpos.Como qualquer teste, eles exigem custo financeiro e tempo para obter resultados, e o desempenho de cada teste tem diferenças importantes no que um anticorpo positivo realmente representa.Uma diferença fundamental é que alguns testes detectam apenas anticorpos encontrados após a infecção natural, anticorpos “N”, enquanto alguns não conseguem distinguir entre anticorpos naturais ou induzidos por vacinas, anticorpos “S”.Médicos e pacientes devem prestar atenção a isso e perguntar quais anticorpos o teste realmente mede.
Na semana passada, em 19 de maio, o FDA emitiu um boletim de segurança pública afirmando que, embora o teste de anticorpos SARS-CoV-2 desempenhe um papel importante na identificação de pessoas que foram expostas ao vírus SARS-CoV-2 e podem ter desenvolvido imunidade adaptativa Resposta de ação, teste de anticorpos não deve ser usado para determinar imunidade ou proteção contra COVID-19.OK?
Embora seja importante prestar atenção à mensagem, ela é confusa.A FDA não forneceu nenhum dado no aviso e deixou aqueles que foram avisados sem saber por que o teste de anticorpos não deve ser usado para determinar imunidade ou proteção contra o COVID-19.A declaração da FDA continuou dizendo que o teste de anticorpos deve ser usado por aqueles com experiência em testes de anticorpos.nenhuma ajuda.
Tal como acontece com muitos aspectos da resposta do governo federal ao COVID-19, os comentários do FDA ficam atrás da ciência.Dado que 90% a 99% das pessoas que se recuperam do COVID-19 desenvolverão anticorpos neutralizantes detectáveis, os médicos podem usar o teste correto para informar as pessoas sobre seu risco.Podemos dizer aos pacientes que as pessoas que se recuperaram do COVID-19 têm forte imunidade protetora, o que pode protegê-los de reinfecção, doença, hospitalização e morte.De fato, essa proteção é semelhante ou melhor do que a imunidade induzida por vacina.Em resumo, as pessoas que se recuperaram de uma infecção anterior ou que possuem anticorpos detectáveis devem ser consideradas protegidas, assim como as pessoas que foram vacinadas.
Olhando para o futuro, os formuladores de políticas devem incluir a imunidade natural determinada por testes de anticorpos precisos e confiáveis ou documentos de infecções anteriores (PCR ou testes de antígeno previamente positivos) como a mesma prova de imunidade que a vacinação.Essa imunidade deve ter o mesmo status social que a imunidade induzida pela vacina.Essa política reduzirá bastante a ansiedade e aumentará as oportunidades de viagens, atividades, visitas familiares etc. A política atualizada permitirá que aqueles que se recuperaram celebrem sua recuperação contando sobre sua imunidade, permitindo que descartem máscaras com segurança, mostrem seus rostos e junte-se ao exército vacinado.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, é professor clínico de medicina preventiva na Keck School of Medicine da University of Southern California, Los Angeles, e ex-diretor médico dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.Noah Kojima, MD, é médico residente em medicina interna da Universidade da Califórnia, Los Angeles.
Klausner é o diretor médico da empresa de testes Curative e divulgou os honorários da Danaher, Roche, Cepheid, Abbott e Phase Scientific.Ele já recebeu financiamento do NIH, CDC e fabricantes de testes privados e empresas farmacêuticas para pesquisar novos métodos de detecção e tratamento de doenças infecciosas.
Os materiais neste site são apenas para referência e não substituem aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento fornecido por profissionais de saúde qualificados.© 2021 MedPage Today, LLC.todos os direitos reservados.Medpage Today é uma das marcas registradas federalmente da MedPage Today, LLC e não pode ser usada por terceiros sem permissão expressa.
Horário da postagem: 18 de junho de 2021