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A combinação de pele lesionada, cuidados médicos profissionais e monitoramento contínuo das necessidades de pacientes com queimaduras graves pode tornar o gerenciamento de alarmes um grande desafio para as unidades de queimados.
Como parte de um plano corporativo para reduzir alertas excessivos e reduzir o risco de fadiga de alerta, a Unidade de Terapia Intensiva de Burns (BICU) da Carolina do Norte resolveu com sucesso seus problemas específicos da unidade.
Esses esforços resultaram em uma diminuição contínua de alarmes inoperantes e estratégias aprimoradas de gerenciamento de alarmes para a BICU de 21 leitos no Jaycee Burn Center, na Carolina do Norte, no Chapel Hill Medical Center, na Universidade da Carolina do Norte.Em cada um dos cinco períodos de coleta de dados durante o período de dois anos, o número médio de alarmes por paciente-dia permaneceu abaixo da linha de base inicial.
O “Programa Baseado em Evidências para Reduzir a Fadiga de Alarme em Unidades de Terapia Intensiva de Queimaduras” detalha o plano de melhoria da segurança de alarme, incluindo mudanças nas práticas de preparação da pele e estratégias de educação da equipe de enfermagem.A pesquisa foi publicada na edição de agosto da Critical Care Nurses (CCN).
A coautora Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, é a principal responsável pela educação de todos os enfermeiros, auxiliares de enfermagem e terapeutas respiratórios da BICU.Durante o estudo, ela era enfermeira clínica IV no centro de queimados.Ela é atualmente a enfermeira clínica chefe na UTI cirúrgica do VA Medical Center em Durham, Carolina do Norte.
Podemos aproveitar nossos esforços em toda a organização para fazer mudanças para melhorar o monitoramento de pacientes e estratégias de gerenciamento de alertas específicas para o ambiente da BICU.Mesmo em uma UCI altamente especializada, por meio do uso de recomendações práticas atuais baseadas em evidências, o objetivo de reduzir lesões relacionadas a sistemas de alerta clínico é alcançável e sustentável.”
O centro médico estabeleceu um grupo de trabalho multidisciplinar de segurança de alertas em 2015 para atingir as metas nacionais de segurança do paciente do comitê conjunto, que exigem que os hospitais priorizem o gerenciamento de alertas para a segurança do paciente e usem processos claros para identificar e gerenciar o alerta mais importante.O grupo de trabalho realizou um processo de melhoria contínua, testou pequenas mudanças em unidades individuais e aplicou o conhecimento aprendido a uma ampla gama de testes.
A BICU se beneficia desse aprendizado coletivo, mas enfrenta desafios únicos associados ao monitoramento de pacientes críticos com pele danificada.
Durante o período de coleta de dados de linha de base de 4 semanas em janeiro de 2016, ocorreu uma média de 110 alarmes por leito por dia.A grande maioria dos alarmes se encaixa na definição de alarme de alarme, indicando que o parâmetro está se movendo em direção a um limite que requer uma resposta imediata ou um alarme crítico.
Além disso, a análise mostra que quase todos os alarmes inválidos são causados pela remoção das derivações de monitoramento do eletrocardiograma (ECG) ou pela perda de contato com o paciente.
Uma revisão da literatura mostrou a falta de boas práticas para melhorar a adesão do eletrodo de ECG ao tecido queimado no ambiente da UTI, e levou a BICU a desenvolver um novo processo de preparação da pele especificamente para queimaduras de tórax, sudorese ou síndrome de Stevens-Johnson /Pacientes com epidérmica tóxica necrólise.
A equipe alinhou sua estratégia de gerenciamento de alertas e educação com o alerta de prática da Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Intensivos (AACN) “Gerenciando alertas de cuidados agudos ao longo do ciclo de vida: ECG e oximetria de pulso”.O AACN Practice Alert é uma instrução baseada em evidências publicadas e diretrizes para orientar a prática de enfermagem baseada em evidências em um ambiente de trabalho saudável.
Após a intervenção educativa inicial, o número de alertas no ponto de coleta caiu mais de 50% nas primeiras 4 semanas após a intervenção educativa inicial, mas aumentou no segundo ponto de coleta.A re-enfatização da educação nas reuniões de equipe, reuniões de segurança, novo posicionamento do enfermeiro e outras mudanças levaram a uma queda no número de alertas no próximo ponto de coleta.
Grupos de trabalho em toda a organização também recomendaram a alteração das configurações de alarme padrão para reduzir o intervalo de parâmetros de alarme para reduzir alarmes inoperantes e ainda garantir a segurança do paciente.Todas as UTIs, incluindo a BICU, implementaram novos valores de alarme padrão, que podem ajudar a melhorar ainda mais o número de alarmes na BICU.
“A flutuação no número de alertas durante o período de dois anos ressalta a importância de entender outros fatores que podem afetar os funcionários, incluindo a cultura da unidade, pressão no trabalho e mudanças de liderança”, disse Gorisek.
Como jornal de prática clínica bimestral da AACN para enfermeiros de emergência e cuidados intensivos, CCN é uma fonte confiável de informações relacionadas ao atendimento à beira do leito para pacientes criticamente enfermos.
Tags: queimaduras, cuidados intensivos, educação, fadiga, cuidados de saúde, cuidados intensivos, enfermagem, respiração, pele, stress, síndrome
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Horário da postagem: 30 de agosto de 2021