Ontem, discutimos como o DOJ começou a prestar atenção às fraudes em torno da pandemia do COVID-19.Hoje, este artigo analisa outro tópico “quente” um tanto relacionado da telemedicina do DOJ.No ano passado, vimos a telemedicina se tornar mais popular do que nunca.Como se poderia esperar, portanto, o Departamento de Justiça (DOJ) parece ter focado sua aplicação na telemedicina para garantir o cumprimento das leis federais.
Em abril de 2021, o Departamento de Justiça acusou quatro fornecedores de stents ortopédicos e os proprietários de várias empresas de marketing por planejar um programa nacional de descontos e subornos para encomendar stents ortopédicos medicamente desnecessários para beneficiários de seguros médicos.
Os cinco réus acusados incluem: Thomas Farese e Pat Truglia, proprietários de fornecedores de stents ortopédicos, acusados de uma acusação de conspiração para cometer fraude médica e três acusações de fraude médica;Christopher Cirri e Nicholas DeFonte, uma empresa de marketing fraudulenta Donos e operadores, eles foram acusados de uma acusação de conspiração para cometer fraude de saúde;Domenic Gatto, proprietário e operador de um fornecedor de stents ortopédicos, foi acusado de conspiração para cometer fraude médica.
Essencialmente, o governo alegou que, de outubro de 2017 a abril de 2019, o réu estava envolvido em uma conspiração nacional para fraudar o Departamento de Assuntos de Veteranos (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program e outros programas federais e privados de benefícios de saúde. .Os réus supostamente pagaram e receberam descontos ilegais em troca de pedidos de aparelhos ortopédicos que não eram medicamente necessários, resultando em uma perda total de US$ 65 milhões.
O Departamento de Justiça acusou ainda Truglia, Cirri e DeFonte de operar ou controlar call centers de marketing para atrair pacientes e induzi-los a receber aparelhos ortopédicos, precisando ou não.Os três réus pagaram propinas e subornos ilegais a empresas de telemedicina em troca de médicos e outros fornecedores assinarem ordens de órtese e jurarem falsamente sua necessidade médica.Os três réus também ocultaram propinas e subornos assinando contratos falsos com empresas fraudulentas de telemedicina e emitindo faturas para despesas de “marketing” ou “terceirização de processos de negócios”.
Farese e Truglia compraram esses pedidos de stents por meio de fornecedores de stents ortopédicos na Geórgia e na Flórida, por meio dos quais cobraram programas federais e privados de benefícios de saúde pelo pedido.Além disso, para ocultar sua participação acionária no fornecedor de suporte, Farese e Truglia usaram proprietários nominais e forneceram esses nomes ao Medicare.
A denúncia também afirmou que Gatto vinculou Cirri e DeFonte a outros co-conspiradores e providenciou para que eles vendessem pedidos de stents ortopédicos para fornecedores de stents ortopédicos em Nova Jersey e na Flórida em troca de propinas e subornos médicos ilegais.Gatto (e outros) então pagou descontos para Cirri e DeFonte para cada beneficiário federal de saúde, e seus pedidos de stents ortopédicos foram vendidos ao fornecedor de stents ortopédicos.Como mencionado acima, para ocultar propinas e subornos, Xili e Defonte produziram faturas falsas, marcando os pagamentos como despesas de “marketing” e “terceirização de processamento de negócios”.Semelhante a Farese e Truglia, Gatto ocultou sua propriedade do fornecedor de stent usando o proprietário nominal no formulário enviado ao Medicare e usou a empresa de fachada para transferir os fundos que pagou pelo fornecedor.
As acusações enfrentadas pelo réu são puníveis com até 10 anos de prisão e multa de $ 250.000, ou duas vezes o lucro ou prejuízo total causado pelo crime (o que for maior).
Thomas Sullivan é o editor de política e medicina e presidente da Rockpointe Corporation, uma empresa fundada em 1995 para fornecer educação médica continuada a profissionais de saúde em todo o mundo.Antes de fundar a Rockpointe, Thomas atuou como consultor político.
Horário da postagem: 23 de junho de 2021