Na luta nacional contra a epidemia de diabetes, a arma necessária que é ativamente promovida aos pacientes é apenas um quarto pequena e pode ser usada no abdômen ou no braço.
Os monitores contínuos de glicose no sangue são equipados com um pequeno sensor que se encaixa sob a pele, reduzindo a necessidade de os pacientes picarem os dedos todos os dias para verificar a glicose no sangue.O monitor acompanha o nível de glicose, envia a leitura para o celular e o médico do paciente e alerta o paciente quando a leitura está muito alta ou muito baixa.
De acordo com dados da empresa de investimentos Baird, quase 2 milhões de pessoas têm diabetes hoje, o dobro do número de 2019.
Há poucas evidências de que o monitoramento contínuo da glicose no sangue (CGM) tenha um melhor efeito de tratamento para a maioria dos pacientes diabéticos – especialistas em saúde dizem que cerca de 25 milhões de pessoas com doença tipo 2 nos Estados Unidos não recebem injeções de insulina para regular o açúcar no sangue.No entanto, o fabricante, assim como alguns médicos e companhias de seguros, disse que, em comparação com um teste diário na ponta do dedo, o dispositivo ajuda os pacientes a controlar o diabetes, fornecendo feedback quase instantâneo para mudar a dieta e o exercício.Eles dizem que isso pode reduzir as complicações dispendiosas de doenças, como ataques cardíacos e derrames.
Dr. Silvio Inzucchi, diretor do Yale Diabetes Center, disse que os monitores contínuos de glicose no sangue não são rentáveis para pacientes com diabetes tipo 2 que não usam insulina.
Ele disse que é certo que tirar o dispositivo do braço uma vez a cada duas semanas é muito mais fácil do que ter vários dedos que custam menos de US$ 1 por dia.Mas “para pacientes diabéticos tipo 2 comuns, o preço desses dispositivos não é razoável e não pode ser usado rotineiramente”.
Sem seguro, o custo anual do uso de um monitor contínuo de glicose no sangue fica entre cerca de US$ 1.000 e US$ 3.000.
Pessoas com diabetes tipo 1 (que não produzem insulina) precisam de dados frequentes do monitor para injetar doses apropriadas de hormônios sintéticos por meio de uma bomba ou seringa.Como as injeções de insulina podem causar uma queda de açúcar no sangue com risco de vida, esses dispositivos também avisam os pacientes quando isso acontece, especialmente durante o sono.
Pacientes com diabetes tipo 2 que têm outra doença produzem insulina para controlar o aumento do açúcar no sangue depois de comer, mas seus corpos não respondem fortemente a pessoas sem a doença.Cerca de 20% dos pacientes do tipo 2 ainda estão injetando insulina porque seus corpos não conseguem obter nutrientes suficientes e os medicamentos orais não podem controlar o diabetes.
Os médicos geralmente aconselham os diabéticos a testar sua glicose em casa para acompanhar se estão atingindo as metas do tratamento e para entender como a medicação, a dieta, o exercício e o estresse afetam os níveis de açúcar no sangue.
No entanto, um exame de sangue importante que os médicos usam para monitorar o diabetes em pacientes com doença tipo 2 é chamado de hemoglobina A1c, que pode medir os níveis médios de açúcar no sangue por um longo tempo.Nem o teste da ponta do dedo nem o monitor de glicose no sangue irão olhar para A1c.Como este teste envolve uma grande quantidade de sangue, não pode ser realizado em laboratório.
Os monitores contínuos de glicose no sangue também não avaliam a glicose no sangue.Em vez disso, eles mediram os níveis de glicose entre os tecidos, que são os níveis de açúcar encontrados no fluido entre as células.
A empresa parece determinada a vender o monitor para pacientes diabéticos tipo 2 (tanto pessoas que injetam insulina quanto pessoas que não fazem), porque este é um mercado de mais de 30 milhões de pessoas.Em contraste, cerca de 1,6 milhão de pessoas têm diabetes tipo 1.
A queda dos preços tem impulsionado o crescimento da demanda por displays.O FreeStyle Libre da Abbott é uma das marcas líderes e de menor preço.O aparelho custa US$ 70 e o sensor custa aproximadamente US$ 75 por mês, que deve ser substituído a cada duas semanas.
Quase todas as companhias de seguros fornecem monitores contínuos de glicose no sangue para pessoas com diabetes tipo 1, que é um canudo eficaz para salvar vidas.De acordo com Baird, quase metade das pessoas com diabetes tipo 1 agora usa monitores.
Um número pequeno, mas crescente, de companhias de seguros começou a fornecer seguro médico para alguns pacientes do tipo 2 que não usam insulina, incluindo UnitedHealthcare e CareFirst BlueCross BlueShield, com sede em Maryland.Essas companhias de seguros disseram que alcançaram o sucesso inicial no uso de monitores e treinadores de saúde para ajudar a controlar seus membros com diabetes.
Um dos poucos estudos (na maioria pagos pelo fabricante do equipamento e de baixo custo) estudou o impacto dos monitores na saúde dos pacientes, e os resultados mostraram resultados conflitantes na redução da hemoglobina A1c.
Inzucchi disse que, apesar disso, o monitor ajudou alguns de seus pacientes que não precisam de insulina e não gostam de furar os dedos a mudar suas dietas e diminuir os níveis de açúcar no sangue.Os médicos disseram não ter evidências de que as leituras possam fazer mudanças duradouras nos hábitos alimentares e de exercícios dos pacientes.Eles dizem que muitos pacientes que não usam insulina são melhores se frequentarem aulas de educação em diabetes, frequentarem academias ou consultarem um nutricionista.
A Dra. Katrina Donahue, diretora de pesquisa do Departamento de Medicina de Família da Universidade da Carolina do Norte, disse: “Com base em nossas evidências disponíveis, acredito que o CGM não tenha valor adicional nessa população”.“Não tenho certeza para a maioria dos pacientes., Se mais tecnologia é a resposta certa.”
Donahue é coautor de um estudo de referência no JAMA Internal Medicine em 2017. O estudo mostrou que, um ano depois, um teste na ponta do dedo para verificar regularmente o nível de glicose no sangue de pacientes com diabetes tipo 2 não é benéfico para reduzir a hemoglobina A1c.
Ela acredita que, a longo prazo, essas medidas não mudaram a dieta e os hábitos de exercícios do paciente - o mesmo pode ser verdade para monitores contínuos de glicose no sangue.
Veronica Brady, especialista em educação em diabetes do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas e porta-voz da Associação de Especialistas em Cuidados e Educação em Diabetes, disse: “Devemos ser cuidadosos sobre como usar o CGM”.Ela disse que se essas pessoas fizerem sentido por algumas semanas ao trocar medicamentos que podem afetar os níveis de açúcar no sangue, ou para quem não tem capacidade suficiente para realizar testes na ponta do dedo.
No entanto, alguns pacientes como Trevis Hall acreditam que o monitor pode ajudá-los a controlar sua doença.
No ano passado, como parte de um plano para ajudar a controlar seu diabetes, o plano de saúde de Hall, “United Healthcare”, forneceu monitores gratuitos.Ele disse que conectar o monitor ao abdômen duas vezes por mês não causará desconforto.
Os dados mostram que Hall, 53, de Fort Washington, Maryland, disse que sua glicose atingirá níveis perigosos por dia.Ele falou sobre o alarme que o aparelho enviará para o telefone: “Foi chocante no começo”.
Nos últimos meses, essas leituras o ajudaram a mudar sua dieta e padrões de exercícios para evitar esses picos e controlar a doença.Hoje em dia, isso significa caminhar rapidamente após uma refeição ou comer vegetais no jantar.
Esses fabricantes gastaram milhões de dólares para pedir aos médicos que prescrevam monitores contínuos de glicose no sangue e anunciaram pacientes diretamente na Internet e em comerciais de TV, inclusive no Super Bowl deste ano do cantor Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) estrelando comerciais ao vivo.
Kevin Sayer, CEO da Dexcom, uma das principais fabricantes de monitores, disse a analistas no ano passado que o mercado sem insulina tipo 2 é o futuro.“Nossa equipe costuma me dizer que, quando esse mercado se desenvolver, ele explodirá.Não será pequeno e não será lento”, disse.
Ele acrescentou: “Pessoalmente, acho que os pacientes sempre o usarão pelo preço certo e pela solução certa”.
Horário da postagem: 15 de março de 2021