8 de março de 2021 - Nova pesquisa sugere que, uma vez que os pacientes com COVID-19 estejam assintomáticos por pelo menos 7 dias, os médicos podem determinar se estão prontos para um programa de exercícios e ajudá-los a começar devagar.
David Salman, pesquisador clínico acadêmico em cuidados primários do Imperial College London, e seus colegas publicaram um guia sobre como os médicos podem orientar as campanhas de segurança do paciente após a publicação do COVID-19 on-line no BMJ em janeiro.
O autor está preocupado com pacientes que estão inativos há muito tempo, mas não têm doença crônica de COVID-19.
Os autores apontaram que pacientes com sintomas persistentes ou COVID-19 grave ou histórico de complicações cardíacas exigirão avaliação adicional.Mas, caso contrário, o exercício geralmente pode começar por pelo menos 2 semanas com esforço mínimo.
Este artigo é baseado em uma análise de evidências atuais, opiniões consensuais e experiência de pesquisadores em esportes e medicina esportiva, reabilitação e atenção primária.
O autor escreve: “É necessário encontrar um equilíbrio entre impedir que pessoas que já estão inativas se exercitem em um nível recomendado que seja bom para sua saúde e o risco potencial de doenças cardíacas ou outras consequências para um pequeno número de pessoas. ”
O autor recomenda uma abordagem em fases, cada fase requer pelo menos 7 dias, começando com exercícios de baixa intensidade e com duração mínima de 2 semanas.
O autor destaca que o uso da escala de Berger Perceived Exercise (RPE) pode ajudar os pacientes a monitorar seu esforço de trabalho e auxiliá-los na escolha de atividades.Os pacientes classificaram falta de ar e fadiga de 6 (nenhum esforço) a 20 (esforço máximo).
O autor recomenda 7 dias de exercícios e exercícios de flexibilidade e respiração na primeira fase da “atividade de intensidade leve extrema (RPE 6-8)”.As atividades podem incluir trabalhos domésticos e jardinagem leve, caminhada, aprimoramento de luz, exercícios de alongamento, exercícios de equilíbrio ou exercícios de ioga.
A fase 2 deve incluir 7 dias de atividades de intensidade leve (RPE 6-11), como caminhada e ioga leve, com um aumento de 10 a 15 minutos por dia com o mesmo nível de RPE permitido.O autor destaca que nesses dois níveis, a pessoa deve ser capaz de ter uma conversa completa sem dificuldade durante a prática.
O estágio 3 pode incluir dois intervalos de 5 minutos, um para caminhada rápida, subir e descer escadas, correr, nadar ou andar de bicicleta – um para cada reabilitação.Nesta fase, o RPE recomendado é de 12-14, e o paciente deve ser capaz de conversar durante a atividade.O paciente deve aumentar um intervalo por dia se a tolerância permitir.
A quarta etapa do exercício deve desafiar a coordenação, força e equilíbrio, como correr, mas em uma direção diferente (por exemplo, embaralhar as cartas de lado).Este estágio também pode incluir exercícios com peso corporal ou treinamento de turismo, mas o exercício não deve ser difícil.
O autor escreve que, em qualquer estágio, os pacientes devem “monitorar qualquer recuperação imperceptível 1 hora e no dia seguinte após o exercício, respiração anormal, ritmo cardíaco anormal, fadiga ou letargia excessiva e sinais de doença mental”.
O autor apontou que complicações psiquiátricas, como psicose, foram identificadas como uma característica potencial da COVID-19, e seus sintomas podem incluir transtorno de estresse pós-traumático, ansiedade e depressão.
O autor escreve que, após concluir as quatro etapas, os pacientes podem estar prontos para pelo menos retornar aos níveis de atividade pré-COVID-19.
Este artigo começa da perspectiva de um paciente que conseguiu andar e nadar por pelo menos 90 minutos antes de contrair o COVID-19 em abril.O paciente é um assistente de saúde e disse que o COVID-19 “me faz sentir fraco”.
O paciente disse que os exercícios de alongamento são mais úteis: “Isso ajuda a aumentar meu peito e pulmões, então fica mais fácil fazer exercícios mais vigorosos.Ajuda a fazer exercícios mais vigorosos, como caminhar.Esses exercícios de alongamento porque meus pulmões sentem que podem reter mais ar.As técnicas de respiração são particularmente úteis e muitas vezes faço algumas coisas.Acho que caminhar também é o mais benéfico porque é um exercício que posso controlar.Eu posso Andar a uma certa velocidade e distância é controlável para mim e para mim.Aumente-o gradualmente enquanto verifica meu ritmo cardíaco e o tempo de recuperação usando o “fitbit”.
Salman disse ao Medscape que o programa de exercícios no artigo foi projetado para ajudar a orientar os médicos “e explicar aos pacientes na frente dos médicos, não para uso geral, especialmente considerando a doença generalizada e a infecção da trajetória de recuperação após o COVID-19”.
Sam Setareh, cardiologista do Mount Sinai, em Nova York, disse que a mensagem básica do jornal é boa: “Respeite a doença”.
Ele concordou com essa abordagem, que é esperar uma semana inteira após o aparecimento do último sintoma e retomar lentamente o exercício após o COVID-19.
Até agora, a maioria dos dados de risco de doença cardíaca é baseada em atletas e pacientes hospitalizados, portanto, há poucas informações sobre risco cardíaco para pacientes que retornam ao esporte ou iniciam esportes após COVID-19 leve a moderado.
A Setareh, afiliada da Post-COVID-19 Heart Clinic em Mount Sinai, afirmou que se um paciente tiver COVID-19 grave e o teste de imagem cardíaco for positivo, ele deve se recuperar com a ajuda de um cardiologista no Post-COVID-19. 19 Atividade do centro.
Se o paciente não puder retornar ao exercício inicial ou tiver dor no peito, ele deve ser avaliado por um médico.Ele disse que dor no peito grave, coração batendo ou coração precisa ser relatado a um cardiologista ou clínica pós-COVID.
Setareh disse que, embora muito exercício possa ser prejudicial após o COVID-19, muito tempo de exercício também pode ser prejudicial.
Um relatório divulgado pela Federação Mundial de Obesidade na quarta-feira descobriu que em países onde mais da metade da população está acima do peso, a taxa de morte por COVID-19 é 10 vezes maior.
Setareh disse que wearables e rastreadores não podem substituir as visitas médicas, eles podem ajudar as pessoas a acompanhar o progresso e os níveis de intensidade.
Hora da postagem: Mar-09-2021